Insuficiência renal é a incapacidade parcial ou total dos rins em desempenhar as suas funções.
Os rins desempenham funções muito importantes para o funcionamento do organismo. Eles funcionam como um filtro das
substâncias tóxicas do organismo, expulsando na urina a ureia, ácido úrico, fósforo e hidrogénio e absorvendo a albumina,
sódio, potássio e cálcio.
substâncias tóxicas do organismo, expulsando na urina a ureia, ácido úrico, fósforo e hidrogénio e absorvendo a albumina,
sódio, potássio e cálcio.
Eles também produzem hormônios como a eritropoietina que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos, calcitriol
que estimula a produção de vitamina D responsável pela absorção de cálcio nos intestinos. Sem esta vitamina o organismo
retira o cálcio dos ossos ficando estes mais susceptíveis a fracturas. O sistema renina angiotensina aldosterona para aumentar
a pressão arterial.
que estimula a produção de vitamina D responsável pela absorção de cálcio nos intestinos. Sem esta vitamina o organismo
retira o cálcio dos ossos ficando estes mais susceptíveis a fracturas. O sistema renina angiotensina aldosterona para aumentar
a pressão arterial.
A insuficiência renal pode ser classificada em aguda ou crónica. Na aguda a insuficiência renal aparece em poucos dias e tem
cura enquanto que na crónica a doença vai-se desenvolvendo e quando é detectada já é irreversível. Na segunda situação o
doente tem que fazer hemodiálise (tratamento realizado pelo filtro de uma máquina ao sangue 3 vezes por semana no hospital),
diálise peritoneal (tratamento feito em casa diariamente por uma máquina através de um cateter colocado no abdómen) ou
transplante do rim.
cura enquanto que na crónica a doença vai-se desenvolvendo e quando é detectada já é irreversível. Na segunda situação o
doente tem que fazer hemodiálise (tratamento realizado pelo filtro de uma máquina ao sangue 3 vezes por semana no hospital),
diálise peritoneal (tratamento feito em casa diariamente por uma máquina através de um cateter colocado no abdómen) ou
transplante do rim.
A insuficiência renal aguda pode ser classificada de:
- Pré renal provocada pelo baixo volume de sangue que chega ao rim;
- Pós renal surge porque há uma obstrução que impede a saída da urina;
- Renal se a doença está no próprio rim.
As principais doenças que podem provocar a insuficiência renal são:
- Glomerulonefrite crónica – devido à inflamação nos vasos sanguíneos do rim
- Pielonefrites crónicas – devido a infecções urinárias repetidas
- Rins poliquísticos – doença hereditária que destrói os rins devido ao aparecimento e crescimento de numerosos quistos
- Diabetes melitus – é uma das principais causas da insuficiência crónica. Em média, ao fim de 15 anos de diabetes,
muitos doentes apresentam problemas renais, tensão arterial alta e presença de ureia e creatinina no sangue que em
situações normais seriam libertadas pela urina.
muitos doentes apresentam problemas renais, tensão arterial alta e presença de ureia e creatinina no sangue que em
situações normais seriam libertadas pela urina.
- Hipertensão arterial – a pressão arterial elevada vai danificando os vasos sanguíneos de todo o corpo, incluindo os rins.
- Toxicidade medicamentosa – alguns medicamentos usados em excesso ou por períodos bastante longos lesam os rins.
Sinais e sintomas
Quando os sintomas surgem, geralmente os rins já perderam 50% das suas funções.
- Cansaço fácil devido à acumulação de substâncias tóxicas no sangue que deviam ter sido filtradas pelos rins se
estivessem saudáveis
estivessem saudáveis
- Alteração da actividade mental
- Urina ligeiramente vermelha se a lesão for do rim. Pode ser de cor normal se a causa for uma obstrução
- Espasmos (movimentos não controláveis), fraqueza muscular
- Comichão na ponta dos braços e pernas devido à elevada presença de fósforo no sangue
- Edemas (inchaço) nos olhos e pés
- Perda de apetite, enjoos, vómitos e mau hálito na boca devido ás substâncias tóxicas
- Diminuição do volume de urina
Diagnóstico
As análises ao sangue e urina são suficientes para diagnosticar a insuficiência renal e determinar a gravidade. Nos
resultados do sangue observa-se a presença de valores elevados de ureia e creatinina e reduzidos de cálcio e fósforo.
O potássio se estiver elevado pode provocar também problemas cardíacos.
resultados do sangue observa-se a presença de valores elevados de ureia e creatinina e reduzidos de cálcio e fósforo.
O potássio se estiver elevado pode provocar também problemas cardíacos.
O médico pode querer estudar os rins. Para isso realiza ecografia ou TAC. Se suspeitar de uma obstrução pode ser
realizada uma angiografia. A ressonância magnética pode ser usada no lugar da angiografia se houver suspeitas de
efeitos secundários ao produto de contraste da angiografia. Por fim também pode ser feito uma biopsia.
realizada uma angiografia. A ressonância magnética pode ser usada no lugar da angiografia se houver suspeitas de
efeitos secundários ao produto de contraste da angiografia. Por fim também pode ser feito uma biopsia.
O médico examina os rins para ver se estão aumentados ou doem quando o médico faz pressão. Pode também auscultar
ruídos anormais nos rins.
ruídos anormais nos rins.
Tratamento
Na insuficiência aguda as complicações podem ser muitas vezes tratadas com sucesso.
A dieta é fundamental para ajudar a controlar os líquidos, sal potássio e fósforo.
Se for pré renal o consumo de água ajuda a substituir o volume perdido pelo organismo. O doente deve beber apenas a
dose recomendada pelo médico para não provocar sobrecarga no coração.
dose recomendada pelo médico para não provocar sobrecarga no coração.
Na pós renal depois de se saber qual o local da obstrução, apenas há necessidade de desobstruir para a urina sair.
Na renal o tratamento consiste na prevenção da doença através do controle da hipertensão arterial, diabetes e evitar os
medicamentos nefrotóxicos.
medicamentos nefrotóxicos.
O doente pode precisar de fazer hemodiálise durante um período para ajudar os rins a iniciarem as suas funções.
Na insuficiência crónica o doente tem que recorrer a outros tratamentos para evitar estender a lesão a outros órgãos e
controlar os sintomas. Inicialmente faz hemodiálise no hospital. Se o medico verificar, após análises e testes, que o
peritoneo (membrana que envolve os intestinos) do doente é bom para fazer diálise peritoneal, este pode fazer o
tratamento em casa enquanto dorme à noite.
controlar os sintomas. Inicialmente faz hemodiálise no hospital. Se o medico verificar, após análises e testes, que o
peritoneo (membrana que envolve os intestinos) do doente é bom para fazer diálise peritoneal, este pode fazer o
tratamento em casa enquanto dorme à noite.
Após diagnosticar a insuficiência renal crónica o doente é colocado na lista de doentes para fazerem transplante de rim.
Apesar de termos 2 rins, o transplante é de apenas um.
Apesar de termos 2 rins, o transplante é de apenas um.
Nenhum comentário:
Postar um comentário