PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA ALVEOLITE SECA

Sinonimos: Aveolite sicca, osteite alveolar

Critérios de diagnóstico: Dor severa começando 24 a 48 horas depois da exodontia. Irradiação da dor para o ouvido no caso de dentes na mandibula. Ausência de coágulo intra alveolar. Paredes do alvéolo claras e muito sensível ao toque. Halitose e Trismo.

Etiologia: Multifatorial: Traumatismo cirúrgico
                                      Infecção bacteriana
                                      Fatores sistêmicos
                                      Uso de vaso constrictores

Incidência: 3 a 20%, mais frequentes na mandíbula e nos pre-molares e molares.

Fatores de risco: Exodontia mandibulares
                              Exodontia de dentes inclusos mandibulares
                              Exodontias complexas e traumáticas
                              Exodontias em pacientes do sexo feminino que fazem uso de anticoncepcionais
                              Higiene oral deficiente
                              História local de pericoronarite
                              GUNA ( gengivite ulcerativa necrosante aguda)
                              Tabagismo
                              Densidade óssea elevada
                              História anterior de alveolite seca

Prevenção: História clínica com identificação de fatores de risco
                     Medidas de higiene oral antes das exodontia
                     Estudo pré-operatório de modo a programar osteotomias ou odontossecção em exodontias   complexas
                     Traumatismo mínimo e menor tempo possível na intervenção cirúrgica
                     Não realizar exodontias com infecção local ativa
                     Profilaxia antibiótica prévia em pacientes de risco ( imunosupressão, presença de infecção local e outros fatores de risco
                     Nos tabagistas solicitar abstinência do fumo 24 hs antes e 7 dias no mínimo após a exodontia
                     Nas mulheres que fazem uso de anticoncepicionais, realizar a exodontia preferencialmente entre o 23º e o 28° dia do ciclo ovulatório
                     Não fazer uso de enxaguatórios orais ( bochechos), nos 3 dias seguintes a exodontia
                     Realizar escovação dentária cuidadosa na região operada nos primeiros 7 dias
                     Recomendar contato urgente em caso de dor intensa que não responde a prescrição recomendada

Tratamento: Radiografias para pesquisa de presença de fragmentos intra alveolares
                      Irrigação dos alvéolos com solução contendo clorexidina a 0,12%, havendo necessidade aplicar anestesia sem vaso constrictor e preferencialmente troncular
                      Curativo com material antisséptico não irritante e preferencialmente reabsorvível para prevenção de infecção bacteriana ou fûngica e impedir a entrada de alimentos nos alvéolos
                      Prescrição de analgésicos, antinflamatórios e antibióticos, penicilinas ou derivados sintéticos, quando houver presença de ecxudato (pús)
                      Acompanhamento do paciente enquanto houver dor
                      Após a remoção do curativo ou reabsorção deve ser feito bochechos com solução contendo clorexidina a 0,12% por mais 7 dias